Комбинированная факоэмульсификация и имплантация XEN45 через височный доступ и два разреза

Цель: Оценить безопасность и эффективность сочетания факоэмульсификации с имплантацией XEN45 у пациентов с катарактой и открытоугольной глаукомой при 12-месячном наблюдении.

Методы: Проспективное исследование с участием 30 пациентов, которым требовалась факоэмульсификация и для контроля внутриглазного давления (ВГД) назначали не менее двух препаратов. Факоэмульсификацию в сочетании с имплантацией XEN45 выполняли в течение 15 минут после введения митомицина C под конъюнктиву. Операцию проводили через два височных разреза, расположенных под углом 90° друг к другу; через нижний разрез вводили XEN45 и имплантировали его в верхненосовой области. Регистрировали максимально корригируемую остроту зрения, ВГД до операции и через 1 день, 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после операции, количество гипотензивных препаратов и осложнения.

Результаты: Максимально корригируемая острота зрения до операции и через 12 месяцев после неё составляла соответственно 0,37 ± 0,2 и 0,72 ± 0,15. До операции ВГД составляло 21,2 ± 3,4 мм рт. ст., пациенты применяли в среднем 3,07 препарата; снижение ВГД составило 61,65% в первые сутки, 37,26% через 1 месяц, 35,05% через 3 месяца, 31% через 6 месяцев, 30,6% через 9 месяцев и 29,34% через 12 месяцев. Количество препаратов уменьшилось на 94,57%. Осложнения возникли в 3 глазах; 2 из них были исключены из анализа, поскольку имплантацию не удалось завершить: в одном случае произошло субконъюнктивальное кровоизлияние на 280°, в другом — экструзия XEN при попытке его репозиции. В третьем случае через 5 месяцев после операции сформировалась инкапсулированная фильтрационная подушка.

Выводы: Сочетание факоэмульсификации с имплантацией XEN45 позволяет эффективно снизить ВГД и количество гипотензивных препаратов при лёгкой и умеренной открытоугольной глаукоме, одновременно улучшая остроту зрения. Использование только двух микроинвазивных разрезов делает операцию простой, быстрой и безопасной; через 12 месяцев наблюдения частота осложнений была низкой.