Коническая ножка Вагнера для первичного эндопротезирования тазобедренного сустава при сложной анатомии бедренной кости

Введение: Конические ножки с продольными рёбрами имеют конструктивные особенности, облегчающие их применение при деформации и дисплазии проксимального отдела бедренной кости.

Методы: Оценивали выживаемость конического эндопротеза при вторичном коксартрозе, обусловленном различными заболеваниями и состояниями. У 50 пациентов (51 эндопротез) средний возраст составил 50 лет (диапазон 15–80 лет), медиана периода наблюдения — 34 месяца (диапазон 24–73 месяца). Показаниями к установке ножки были нарушения развития (36 случаев), нервно-мышечные заболевания (7), последствия травм или операций (7) и воспалительные заболевания (1). Оценивали выживаемость эндопротеза, функциональные результаты (индекс WOMAC [Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index], Oxford Hip Score и шкала UCLA [University of California, Los Angeles]), состояние здоровья (опросник SF-12), удовлетворённость пациентов и остеоинтеграцию.

Результаты: Через 2 года выживаемость без асептического расшатывания составила 100%, без ревизии по поводу инфекции — 98,04%. Повторная операция потребовалась 8 пациентам: 4 — по поводу нестабильности, по 1 — из-за инфекции, импинджмента, нежелательной реакции на частицы металла и перелома таза на фоне недостаточности кости. Средний балл WOMAC составил 85 (стандартное отклонение [SD] — 18), Oxford Hip Score — 84 (SD — 18), физического компонента SF-12 — 48,3 (SD — 8,6), психического компонента SF-12 — 53,7 (SD — 9,2), удовлетворённости — 91,5 (SD — 3,9), шкалы UCLA — 6 (SD — 1,6). Во всех случаях достигнута остеоинтеграция бедренного компонента.

Выводы: При сложной анатомии бедренной кости конический бедренный эндопротез обеспечивает отличные ранние показатели выживаемости и остеоинтеграции. Учитывая обнадёживающие результаты, этот эндопротез рекомендуется рассматривать для первичного эндопротезирования тазобедренного сустава при малой и аномально сформированной бедренной кости.