Большая доля жировой ткани связана с повышенной температурной чувствительностью при неалкогольной жировой болезни печени: результаты рандомизированного исследования Wessex Evaluation of fatty Liver and Cardiovascular markers in NAFLD with OMacor thErapy (WELCOME)

Цель: Влияние лечения омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами на температурное восприятие как показатель функции чувствительных нервов остаётся неопределённым. У пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) с сахарным диабетом 2-го типа и без него в рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании мы: (1) проверяли, улучшает ли лечение докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислотами (ДГК + ЭПК) в дозе 4 г/сут в течение 15–18 месяцев пороги восприятия тепла (HPT) и холода (CPT); (2) изучали факторы, связанные с HPT и CPT.

Методы: Влияние лечения (n = 44) на HPT, CPT и индекс температурного восприятия (TPI; разность между HPT и CPT) оценивали в области большого пальца стопы у 90 лиц без нейропатии, включая 30 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Участников рандомизировали в соотношении 1:1 с использованием последовательной нумерации; рандомизацию проводили сотрудники, не входившие в исследовательскую группу. Все участники и сотрудники исследовательской группы не знали о распределении по группам. Данные собирали в Биомедицинском исследовательском центре Национального института медицинских исследований в Саутгемптоне. Влияние лечения и независимость выявленных связей оценивали с помощью регрессионного моделирования.

Результаты: Средний возраст ± стандартное отклонение составил 50,9 ± 10,6 года. У мужчин (n = 53) и женщин (n = 37) HPT составил соответственно 46,1 ± 5,1 и 43,1 ± 6,4 °C (p = 0,02), CPT — 22,7 ± 3,4 и 24,5 ± 3,6 °C (p = 0,07), а TPI — 23,4 ± 7,4 и 18,7 ± 9,5 °C (p = 0,008). В однофакторном анализе процент общего содержания жировой ткани, измеренный методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), был связан с HPT (r = −0,36; p = 0,001), CPT (r = 0,35; p = 0,001) и TPI (r = 0,39; p = 0,0001). В многофакторных регрессионных моделях с поправкой на возраст, пол и другие потенциальные вмешивающиеся факторы только процент жировой ткани имел независимую связь с HPT, CPT и TPI (p = 0,006, p = 0,006 и p = 0,002 соответственно). Лечение ДГК + ЭПК не влияло на HPT, CPT или TPI (p = 0,93, p = 0,44 и p = 0,67 соответственно). Существенных нежелательных явлений или побочных эффектов не отмечено.

Выводы: Большая доля жировой ткани связана с повышенной температурной чувствительностью. Лечение высокими дозами омега-3-полиненасыщенных жирных кислот не повышало способность выявлять тепловые или холодовые стимулы.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov NCT00760513. Финансирование: Исследование поддержано Национальным институтом медицинских исследований в рамках гранта Биомедицинского исследовательского подразделения Национального института медицинских исследований в Саутгемптоне, а также стипендией Diabetes UK для исследовательской подготовки специалистов смежных медицинских профессий, предоставленной KMcC (Diabetes UK, BDA 09/0003937).