Подагра

Подагра — хроническое заболевание, обусловленное отложением кристаллов моноурата натрия, которые образуются при повышении концентрации уратов. Хотя факторы окружающей среды способствуют гиперурикемии, центральную роль в регуляции концентрации уратов в сыворотке крови играет их выведение почками и кишечником; важное значение имеют и генетические факторы. Активация инфламмасомы NLRP3 и высвобождение интерлейкина 1β играют ключевую роль в инициации острых приступов подагры. Для эффективного лечения подагры необходима стратегия достижения целевого уровня уратов в сыворотке крови; длительное снижение их концентрации до менее 360 мкмоль/л приводит к растворению кристаллов и в конечном счёте подавляет приступы. Для достижения целевых показателей часто эффективно постепенное повышение дозы аллопуринола; доступны также несколько новых препаратов, снижающих концентрацию уратов. Во всём мире частота начала и продолжения уратснижающей терапии очень низкая, поэтому целевых значений уратов в сыворотке крови достигают редко. Необходимы стратегии повышения качества медицинской помощи пациентам с подагрой.