Сравнение робот-ассистированной и лапароскопической трансабдоминальной преперитонеальной (TAPP) пластики паховой грыжи

Несмотря на растущую популярность роботической хирургии и ее потенциальные преимущества в общей хирургии, опубликованных данных о робот-ассистированной пластике паховой грыжи крайне мало. В этом исследовании оценивали ранний опыт одного хирурга с робот-ассистированной TAPP-пластикой паховой грыжи и сравнивали ее с лапароскопической TAPP-пластикой по выполнимости и затратам. Проведен ретроспективный анализ 63 последовательных пациентов (24 лапароскопических и 39 робот-ассистированных), которым выполняли пластику паховой грыжи с декабря 2012 по декабрь 2014 года в одном учреждении одним хирургом. Анализировали пол, возраст, индекс массы тела, длительность операции, время пребывания в послеоперационной палате, оценки боли и стоимость. Группы пациентов не различались по возрасту и индексу массы тела. Средняя длительность операции (77,5 против 60,7 мин; p = 0,001) и время пребывания в операционной (109,3 против 93,0 мин; p = 0,001) были значимо больше в робот-ассистированной группе. Время пребывания в послеоперационной палате (109,1 против 133,5 мин; p = 0,026) и средняя интенсивность боли в палате пробуждения (2,5 против 3,8; p = 0,02) были значимо меньше в робот-ассистированной группе. Средняя прямая стоимость в лапароскопической группе составила 3216 долларов США по сравнению с 3479 долларами США в робот-ассистированной группе. Средняя маржинальная прибыль составила 2396 долларов США в лапароскопической группе и 2489 долларов США в робот-ассистированной группе. Робот-ассистированная TAPP-пластика паховой грыжи сопровождалась более длительной операцией, но пациенты проводили меньше времени в послеоперационном периоде и отмечали меньшую боль, чем после лапароскопической TAPP-пластики. Прямые затраты и маржинальная прибыль были практически сопоставимы. Эти результаты позволяют продолжить изучение этой методики без опасений относительно чрезмерной стоимости.