Инсулинорезистентность, постпрандиальный ГПП-1 и адаптивный иммунитет — основные предикторы неалкогольной жировой болезни печени в однородной популяции с высоким сердечно-сосудистым риском

Введение и цель: Роль различных факторов, связанных с жировой болезнью печени, изучена недостаточно. Мы оценили взаимосвязи между содержанием жира в печени и метаболическими, воспалительными и пищевыми факторами в однородной когорте лиц с высоким кардиометаболическим риском.

Методы и результаты: В исследование, посвящённое пищевому вмешательству, включили 70 человек с увеличенной окружностью талии и как минимум ещё одним критерием метаболического синдрома. Исходно содержание жира в печени оценивали по печеночно-почечному отношению эхогенности (H/R). Также оценивали пищевые привычки (по 7-дневному пищевому дневнику), чувствительность к инсулину и функцию β-клеток (по индексам, рассчитанным на основании показателей натощак и результатов перорального глюкозотолерантного теста [ОГТТ]), концентрации глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и липопротеинов в плазме натощак и после еды, а также воспалительные маркеры в плазме. H/R положительно коррелировало с концентрациями глюкозы и инсулина в плазме натощак и при ОГТТ, индексом HOMA-IR, показателями функции β-клеток и концентрациями интерлейкина-4 (ИЛ-4), интерлейкина-17 (ИЛ-17), интерферона-гамма (ИФН-γ), фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α), фактора роста фибробластов (ФРФ) и гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) (для всех p < 0,05). Отрицательная корреляция выявлена с чувствительностью к инсулину (OGIS), показателями питания, потреблением полифенолов и пищевых волокон (для всех p < 0,05). По результатам пошагового множественного регрессионного анализа наилучшими предикторами H/R были OGIS (β = −0,352; p = 0,001), постпрандиальный ГПП-1 (β = −0,344; p = 0,001), холестерин липопротеинов высокой плотности (β = −0,323; p = 0,002) и ИФН-γ (β = 0,205; p = 0,036).

Выводы: Комплексная оценка факторов, связанных с содержанием жира в печени, в однородной популяции с высоким кардиометаболическим риском выявила сочетание патогенетических механизмов, общих для жировой болезни печени и атеросклероза, а именно снижения общей чувствительности организма к инсулину и воспаления. Более высокая прогностическая ценность постпрандиальных показателей позволяет предположить, что содержание жира в печени в значительной степени определяется постпрандиальными процессами и что в этом может участвовать ГПП-1.

Регистрационный номер клинического исследования: NCT01154478.