Виды клещей рода Demodex при заболеваниях глаз у человека: новые клинико-морфологические аспекты

Demodex brevis и Demodex folliculorum, вероятно, повсеместно встречаются на ресницах человека. Однако их также связывают с патогенезом заболеваний наружных отделов глаза. В статье представлен обзор современных данных о жизненном цикле, морфологии, патогенезе и лечении инвазии клещами рода Demodex, а также описано ранее не изучавшееся поведение клещей in vivo. Фотоматериалы получены при исследовании выщипанных ресниц 404 пациентов, обратившихся за медицинской помощью. Ресницы помещали на предметное стекло, покрытое оптически прозрачным гелем на основе гипромеллозы и карбомера (Genteal gel, Novartis Pharmaceuticals Corporation, Ист-Хановер, штат Нью-Джерси). Взрослых клещей идентифицировали методом темнопольной или стандартной микроскопии в проходящем свете при увеличении 40–100×. Яйца и другие стадии жизненного цикла изучали при увеличении 250×; наилучшее разрешение изображений обеспечивала микроскопия в проходящем свете. Жизненный цикл клеща рассмотрен и упрощён с учётом клинических наблюдений. Описаны клинические признаки, указывающие на инвазию клещами рода Demodex, и объяснен их патогенез на основании полученных цифровых микрофотографий. Симптомное поражение, связанное с Demodex, вероятно, отражает нарушение экологического равновесия наружных отделов глаза; при этом не следует упускать из виду возможную роль Demodex как комменсала. Лечение должно быть направлено не на полное уничтожение клещей, а на восстановление равновесия глазной поверхности. Повторный анализ жизненного цикла клеща позволяет определить этапы, на которые можно воздействовать.