Влияние высоких доз аскорбиновой кислоты на потребность в вазопрессорах при септическом шоке

Цель: В нескольких ранее проведённых исследованиях оценивали влияние аскорбиновой кислоты на гемодинамические показатели у пациентов нехирургического профиля в критическом состоянии при септическом шоке. В настоящем исследовании изучали влияние высоких доз аскорбиновой кислоты на потребность в вазопрессорах у хирургических пациентов в критическом состоянии с септическим шоком.

Методы: В исследование включали пациентов с септическим шоком, которым требовалась вазопрессорная терапия для поддержания среднего артериального давления на уровне >65 мм рт. ст. Пациенты получали либо аскорбиновую кислоту внутривенно в дозе 25 мг/кг каждые 6 ч, либо соответствующее плацебо в течение 72 ч. Первичными исходами были доза и продолжительность вазопрессорной терапии. Вторичными исходами считали продолжительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и 28-дневную летальность.

Результаты: За период исследования протокол завершили 28 пациентов — по 14 в каждой группе. Средняя доза норадреналина за период исследования была значительно ниже в группе аскорбиновой кислоты, чем в группе плацебо (7,44 ± 3,65 против 13,79 ± 6,48 мкг/мин; p = 0,004), как и продолжительность его введения (49,64 ± 25,67 против 71,57 ± 1,60 ч; p = 0,007). Статистически значимых различий между группами по продолжительности пребывания в ОРИТ не выявлено. Однако 28-дневная летальность в группе аскорбиновой кислоты была значительно ниже, чем в группе плацебо (14,28% против 64,28% соответственно; p = 0,009).

Выводы: Высокие дозы аскорбиновой кислоты могут рассматриваться как эффективная и безопасная адъювантная терапия у хирургических пациентов в критическом состоянии с септическим шоком. Оптимальные доза аскорбиновой кислоты и сроки её введения должны быть определены в дальнейших исследованиях.