Абфракционные поражения: этиология, диагностика и варианты лечения

Абфракция — это разновидность некариозного поражения в пришеечной области зуба, характеризующаяся утратой тканей зуба и различными клиническими проявлениями. Данные исследований свидетельствуют о многофакторной этиологии абфракционных поражений, как и других некариозных поражений зубов. В частности, пришеечная убыль тканей при абфракции может быть следствием нормальной или патологической функции зубов, а также сочетаться с патологической стираемостью, например абразией и эрозией. Взаимодействие химических, биологических и поведенческих факторов имеет принципиальное значение и помогает объяснить, почему у одних пациентов наблюдается более одного механизма пришеечной убыли тканей, а у других — нет. В эпоху персонализированной стоматологии необходимо выявлять факторы риска некариозных поражений зубов и воздействовать на них до начала лечения. В стоматологической практике существуют значительные различия в диагностике и ведении таких поражений. Недостаточное понимание прогноза этих поражений при лечении и без него может быть одной из основных причин различий в тактике стоматологов. В этом обзоре представлены современные сведения и доступные стратегии лечения абфракционных поражений. Понимание того, что прогрессирующие изменения в пришеечной области зуба являются частью физиологически динамического процесса старения, позволяет избежать преждевременного и ненужного вмешательства. При бессимптомных поражениях, если жизнеспособность и функция зуба не нарушены, абфракционные поражения следует наблюдать не менее 6 месяцев до планирования любой инвазивной процедуры. При абфракции, сопровождающейся рецессией десны, может применяться комбинированный реставрационно-хирургический подход. Реставрационное вмешательство и окклюзионная коррекция не показаны для предотвращения дальнейшей убыли тканей зуба или прогрессирования абфракции. Решение о реставрации абфракционных поражений может основываться на необходимости восстановить форму и функцию зуба, уменьшить гиперчувствительность при тяжёлом поражении или устранить эстетический дефект.