Систематический обзор вмешательств, направленных на снижение потребления сахаросодержащих напитков детьми и подростками, в контексте социально-экологической модели

Потребление сахаросодержащих напитков детьми и подростками является фактором риска детского ожирения. Во многих программах, направленных на снижение их потребления на различных уровнях социально-экологической модели, сообщается о значимых положительных результатах; однако обобщаемость этих результатов, в том числе наличие различий в представлении данных в зависимости от уровня социально-экологической стратегии, остаётся неизвестной. Целью настоящего систематического обзора было оценить, в какой степени в исследованиях представлены показатели внутренней и внешней валидности, определяемые моделью RE-AIM: охватом, результативностью или эффективностью, внедрением, реализацией и поддержанием, — а также изучить различия в представлении данных в зависимости от социально-экологического уровня: внутриличностного/межличностного (уровень 1), средового/политического (уровень 2) и многоуровневого (объединённый уровень). Систематический поиск литературы проводили в шести основных базах данных (PubMed, Web of Science, Cinahl, CAB Abstracts, Education Research Information Center и Arcola) для выявления исследований, опубликованных в 2004–2015 годах и соответствовавших критериям включения: дети в возрасте от 3 до 12 лет, подростки в возрасте от 13 до 17 лет и молодые взрослые в возрасте 18 лет; экспериментальный или квазиэкспериментальный дизайн; существенный компонент, направленный на снижение потребления сахаросодержащих напитков. Вмешательства классифицировали по социально-экологическому уровню, а данные извлекали с использованием валидированного протокола RE-AIM. Для оценки различий между уровнями применяли однофакторный дисперсионный анализ. В обзор было включено 55 исследований: 21 исследование уровня 1, 18 исследований уровня 2 и 16 многоуровневых исследований. Тридцать шесть исследований (65%) были проведены в США, 19 (35%) — в других странах, а 39 (71%) вмешательств реализовывались в школах. На всех уровнях полнота представления данных по всем компонентам RE-AIM была низкой: охват — 29%, результативность или эффективность — 45%, внедрение — 26%, реализация — 27%, поддержание — 14%. В исследованиях уровня 2 показатели представления данных об охвате и результативности или эффективности были значимо ниже (10% и 26% соответственно), чем в исследованиях уровня 1 (44% и 57% соответственно) и многоуровневых исследованиях (31% и 52% соответственно) (P<0,001). Представление данных о внедрении, реализации и поддержании между уровнями не различалось. Вмешательства, направленные на снижение потребления сахаросодержащих напитков детьми и подростками на различных уровнях социально-экологической модели, не содержат необходимой информации для их распространения и внедрения в сфере общественного питания. В будущих исследованиях следует оценивать как внутреннюю, так и внешнюю валидность, чтобы максимально увеличить влияние вмешательств на популяцию.