Паранеопластическая эпилепсия

Эпилепсия может быть проявлением паранеопластических синдромов, возникающих вследствие иммунной реакции на нейрональные структуры, обусловленной злокачественным новообразованием, поражающим другие органы и ткани. Антитела, обычно выявляемые при паранеопластическом энцефалите, можно разделить на две основные группы в зависимости от антигена-мишени: 1) антитела к антигенам поверхности нейронов, включая рецепторы нейромедиаторов — N-метил-D-аспартатные (NMDA), α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионатные (AMPA) и γ-аминомаслянокислотные (GABA), — ионные каналы, такие как потенциалзависимые калиевые каналы (VGKC), а также белки канал-связанных комплексов — гликопротеину 1, инактивированному при глиоме и содержащему лейцин-богатый домен (LGI1), и белку 2, ассоциированному с контактином (CASPR2); 2) антитела к внутриклеточным нейрональным антигенам — Hu/антигену-1 ядер нейронов (ANNA-1), Ma2/Ta, глутаматдекарбоксилазе 65 (GAD65) и, реже, CV2/медиаторному белку 5 ответа на коллапсин (CRMP5). В настоящем обзоре представлен всесторонний анализ современной литературы по паранеопластической эпилепсии, систематизированной по соответствующим онконейрональным антителам. При паранеопластических синдромах могут наблюдаться различные типы приступов, однако наиболее распространена височная эпилепсия, что связано с лимбическим энцефалитом. Раннее лечение паранеопластического синдрома с применением иммуномодулирующей или иммуносупрессивной терапии может предотвратить тяжёлые последствия паранеопластической эпилепсии.