Гипотиреоз и потери беременности: сравнение с гипертиреозом и сахарным диабетом в популяционном исследовании в Дании

Введение: Гипотиреоз — распространённое эндокринное заболевание. Частота потерь беременности у женщин с диагностированным гипотиреозом по сравнению с женщинами, которым гипотиреоз диагностировали позднее, ранее не оценивалась и не сопоставлялась с другими распространёнными эндокринными заболеваниями.

Дизайн: Популяционное когортное исследование на основе общенациональных регистров Дании.

Участницы: Были выявлены все беременности в Дании в период с 1997 по 2008 год, завершившиеся живорождением (n = 732 533), самопроизвольным абортом (n = 112 487) или мертворождением (n = 2937), а также сведения о гипотиреозе, гипертиреозе и сахарном диабете у матери.

Методы: Для оценки скорректированного отношения рисков (aHR) самопроизвольного аборта и мертворождения с 95% доверительным интервалом (95% ДИ) использовали модель Кокса. Референтной группой были женщины без гипо- или гипертиреоза и сахарного диабета (n = 824 310).

Результаты: Были выявлены 4951 беременность, при которой гипотиреоз у матери диагностировали до беременности (группа 1), и 2464 беременности, при которых гипотиреоз диагностировали в течение 2 лет после беременности (группа 2). В группе 1 825 беременностей (16,7%) завершились самопроизвольным абортом; этот показатель был выше, чем в группе без указанных заболеваний (13,2%; aHR 1,19; 95% ДИ 1,12–1,27), и сопоставим с показателями при гипертиреозе (17,2%; P = 0,5) и сахарном диабете (17,5%; P = 0,2), диагностированных до беременности. В группе 2 частота самопроизвольных абортов составила 12,2% (aHR 0,92; 95% ДИ 0,84–1,02). В этой группе 16 беременностей (0,65%) завершились мертворождением; показатель был выше, чем в группе без указанных заболеваний (0,36%; aHR 1,81; 95% ДИ 1,11–2,97), сопоставим с показателем при гипертиреозе (0,82%; P = 0,5) и ниже, чем при сахарном диабете (2,9%; P < 0,001), диагностированных после беременности. В группе 1 частота мертворождения составила 0,40% (aHR 1,11; 95% ДИ 0,68–1,82).

Выводы: Гипотиреоз, как и гипертиреоз, повышал риск ранней и поздней потери беременности; особенно выраженным этот риск был при сахарном диабете. Можно предположить, что причинное значение имеют невыявленное или недостаточно леченное заболевание у матери во время беременности.