Келоидные и гипертрофические рубцы: патофизиология, классификация и лечение

Введение: Келоидные и гипертрофические рубцы представляют собой аномальный ответ в процессе заживления раны. Для них характерны нарушенный рост и избыточное образование коллагена, что может приводить к косметическим и функциональным нарушениям у пациентов.

Цель: Описать патофизиологию келоидных и гипертрофических рубцов и сопоставить её с нормальным процессом заживления раны. Далее рассматриваются классификация келоидов и гипертрофических рубцов, а также подробно излагаются различные варианты лечения, включая профилактику, традиционные методы, хирургическое лечение и адъювантную терапию.

Материалы и методы: Проведён обзор литературы с выявлением публикаций, относящихся к патофизиологии, классификации и лечению келоидных и гипертрофических рубцов.

Результаты: Хотя патофизиология келоидных и гипертрофических рубцов изучена не полностью, в неё вовлечены различные цитокины, включая интерлейкины 6, 8 и 10, а также различные факторы роста, в том числе трансформирующий фактор роста бета и тромбоцитарный фактор роста. Изучено множество методов лечения келоидных и гипертрофических рубцов, включая традиционные методы, такие как окклюзионные повязки, компрессионная терапия и стероиды; хирургические методы, такие как иссечение и криохирургия; а также адъювантные и новые подходы, включая лучевую терапию, интерферон, 5-фторурацил, имиквимод, такролимус, сиролимус, блеомицин, доксорубицин, трансформирующий фактор роста бета, эпидермальный фактор роста, верапамил, ретиноевую кислоту, тамоксифен, ботулотоксин А, экстракт лука, силиконовый маскирующий материал, гидрогелевый каркас и устройство для разгрузки натяжения кожи.

Выводы: Келоидные и гипертрофические рубцы остаются сложной проблемой, способной приводить к косметическим и функциональным последствиям для пациентов. Существует несколько методов терапии, действующих через разные механизмы. Более глубокое понимание патогенеза позволит в будущем создать новые и более таргетные методы лечения.