Растительные лекарственные средства и другие биологически активные добавки: клинический обзор для врачей, оказывающих помощь пожилым пациентам

Данные о безопасности и эффективности биологически активных добавок неоднозначны. Врачи часто недооценивают, насколько широко пожилые люди одновременно принимают биологически активные добавки и обычные лекарственные препараты. Мы провели обзор литературы по клиническим аспектам применения биологически активных добавок, уделив особое внимание их пользе и вреду, причинам применения и вкладу в полипрагмазию у пожилых людей. Витамин D в дозе ≥800 МЕ продемонстрировал пользу для профилактики переломов. С приемом витаминов A и E, а также β-каротина в нескольких метаанализах было связано повышение общей смертности. Эффективность ряда биологически активных добавок, не содержащих витамины, изучалась в рандомизированных контролируемых исследованиях, однако в целом остается неясной. Применение биологически активных добавок связано с различными нежелательными явлениями и лекарственными взаимодействиями, однако врачи редко сами начинают обсуждать их прием с пожилыми пациентами. Пожилые люди могут принимать биологически активные добавки, стремясь сохранить контроль над своим здоровьем. С учетом вклада биологически активных добавок в полипрагмазию их можно рассматривать как объекты для отмены препаратов, если риск вреда, по мнению врача и пациента, превышает пользу. Оптимально проводить такую отмену в рамках комплексного подхода, ориентированного на пациента. Уважительное обсуждение без осуждения может привести к совместному решению сократить полипрагмазию за счет прекращения приема биологически активных добавок.

Ключевые положения: Растительные лекарственные средства и другие биологически активные добавки широко распространены среди пожилых людей. Врачи часто не знают, что их пациенты одновременно принимают растительные лекарственные средства и другие биологически активные добавки вместе с обычными лекарственными препаратами. Растительные лекарственные средства и другие биологически активные добавки способствуют высокой распространенности полипрагмазии, особенно среди пожилых людей с мультиморбидностью. Растительные лекарственные средства и другие биологически активные добавки могут взаимодействовать с обычными лекарственными препаратами и быть связаны с различными нежелательными явлениями. Врачам необходимо начинать обсуждение растительных лекарственных средств и других биологически активных добавок с пациентом, ориентируясь на его потребности и избегая осуждения. Это важно для поддержания и развития самостоятельности пациента и его навыков самоконтроля.