Конъюнктивальная провокационная проба с аллергеном: рекомендации для повседневной практики

Конъюнктивальная провокационная проба с аллергеном (CAPT) воспроизводит реакцию, возникающую при нанесении аллергена на глазную поверхность. В статье, подготовленной рабочей группой, обобщены практические аспекты этой методики на основании анализа 131 публикации. Рассмотрены основные механизмы, лежащие в её основе. Показанием служит определение аллергена или аллергенов, провоцирующих симптомы при IgE-опосредованной аллергии глаз в сезонной, острой или круглогодичной форме аллергического конъюнктивита, особенно если клиническая значимость аллергена неочевидна или пациент сенсибилизирован к нескольким аллергенам. Противопоказания ограничиваются тяжёлыми текущими системными заболеваниями, бронхиальной астмой и заболеваниями глаз. Проведение CAPT следует отложить при системном применении глюкокортикостероидов или антигистаминных препаратов. Местное лечение необходимо прекратить с учётом периода полувыведения каждого препарата. Обязательные условия включают получение информированного согласия, подтверждение сенсибилизации к аллергену с помощью кожных прик-тестов и/или определения специфических IgE в сыворотке, а также готовность оказать помощь при маловероятных осложнениях, таких как обострение бронхиальной астмы, крапивница, анафилаксия или усиление аллергического конъюнктивита. Перед нанесением экстракты аллергенов следует разводить непосредственно в медицинской организации. Критерии положительной реакции основаны на появлении зуда или оцениваются с использованием совокупной шкалы. Возможна также альтернативная оценка, основанная на выраженности зуда. Несмотря на безопасность и простоту, CAPT редко применяется в повседневной практике, хотя позволяет получить ценную клиническую информацию.