Доля случаев рака, обусловленных модифицируемыми факторами: мировой обзор

Во всем мире бремя рака растет, что стимулирует усилия по разработке стратегий контроля этих заболеваний. Первичная профилактика, ключевая стратегия контроля, направлена на снижение заболеваемости раком путем программ, уменьшающих воздействие на население известных причинных факторов. Прежде чем внедрять такие стратегии, необходимо оценить вероятный эффект на заболеваемость раком, если воздействие известных причинных факторов будет снижено или устранено. Популяционная атрибутивная доля является эпидемиологическим показателем, который количественно оценивает это потенциальное снижение заболеваемости. Мы провели обзор литературы, чтобы описать и суммировать доли случаев рака в мире, обусловленные модифицируемыми причинами, а именно табачным дымом, алкоголем, избыточной массой тела/ожирением, недостаточной физической активностью, солнечным ультрафиолетовым излучением и факторами питания (недостаточным потреблением фруктов, некрахмалистых овощей и клетчатки; красного и переработанного мяса; соли). В общей сложности мы выявили 55 статей, в которых представлены оценки популяционной атрибутивной доли для одной или нескольких причин. Охват данных был неоднородным: во многих статьях приводились популяционные атрибутивные доли рака, связанные с избыточной массой тела/ожирением, алкоголем и табаком, но значительно реже сообщались данные по пищевым факторам или солнечному ультрафиолетовому излучению. По всем локализациям рака, связанным с табаком и алкоголем, медианные популяционные атрибутивные доли у женщин были значительно ниже, чем у мужчин. Курение вносило вклад в очень высокие медианные популяционные атрибутивные доли (>50%) при раке легкого и гортани. Медианные популяционные атрибутивные доли у мужчин, обусловленные алкоголем, были высокими (25–50%) при раке пищевода, полости рта/глотки, гортани и печени. Для рака, причинно связанного с избыточной массой тела/ожирением, высокие медианные популяционные атрибутивные доли были отмечены для аденокарциномы пищевода (мужчины 29%, женщины 37%), желчного пузыря (мужчины 11%, женщины 42%) и эндометрия (36%). Литература по популяционной атрибутивной доле рака быстро расширяется. Повторение такого обзора в будущем должно позволить получить более точные оценки долей рака, которые потенциально можно предотвратить.