Ожирение и рак: современный обзор эпидемиологии, патогенеза, исходов и лечения

Введение: Ожирение, или избыток жировой ткани, — одна из крупнейших глобальных проблем здравоохранения, которая ассоциирована не только с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и с существенным фактором риска развития и смертности при ряде онкологических заболеваний. В обзоре рассматриваются эпидемиология, связь между ожирением и риском развития и рецидива рака, а также лечение ожирения.Методы: Проведен поиск литературы в PubMed и Google Scholar по ключевым словам «obesity» и «cancer». Поиск был ограничен оригинальными статьями на английском языке, опубликованными до сентября 2022 года, и охватывал исследования эпидемиологии, патогенеза рака, заболеваемости раком, риска рецидива и лечения ожирения.Результаты: Около 4-8% всех случаев рака обусловлены ожирением. Ожирение является фактором риска для ряда крупных онкологических заболеваний, включая рак молочной железы в постменопаузе, колоректальный рак, рак эндометрия, почки, пищевода, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Избыток жировой ткани связан с примерно 17% повышением риска смерти именно от рака. Связь между ожирением и риском развития рака и его рецидива изучена не до конца и включает нарушения метаболизма жирных кислот, ремоделирование внеклеточного матрикса, секрецию адипокинов, анаболических и половых гормонов, дисрегуляцию иммунитета и хроническое воспаление. Ожирение также может увеличивать частоту нежелательных эффектов, связанных с лечением, и влиять на выбор терапии при отдельных видах рака. Структурированные физические нагрузки в сочетании с диетической поддержкой и поведенческой терапией эффективны. Лечение аналогами глюкагоноподобного пептида-1 и бариатрическая хирургия обеспечивают более быстрое снижение массы тела и могут рассматриваться у отобранных выживших после рака.Выводы: Ожирение повышает риск рака и смертность от него. Стратегии снижения массы тела при ассоциированных с ожирением онкологических заболеваниях важны как ключевой компонент онкологической помощи. Необходимы дальнейшие исследования для более полного понимания сложной связи между ожирением и раком и выявления мишеней для эффективных вмешательств.