Современные мировые тенденции распространённости и заболеваемости деменцией, а также выживаемости при деменции

Введение: Современные прогнозы масштабов надвигающейся эпидемии деменции исходят из предположения, что распространённость деменции в отдельных возрастных группах и у мужчин и женщин не меняется со временем, а прогнозируемый рост обусловлен только старением населения — увеличением числа пожилых людей из группы риска. Обоснованность этого предположения вызывает сомнения: вполне вероятны и долгосрочные тенденции к постепенному снижению или росту распространённости.

Методы: Мы провели систематический обзор исследований тенденций распространённости и заболеваемости деменцией, а также смертности среди людей с деменцией, опубликованных с 1980 года.

Результаты: Мы выявили девять исследований, в которых отслеживали распространённость деменции, восемь — заболеваемость и четыре — смертность среди людей с деменцией. Имеются некоторые достаточно согласующиеся данные о возможном снижении заболеваемости деменцией в странах с высоким уровнем дохода. Результаты исследований тенденций распространённости деменции были неоднородными и не указывали на какой-либо общий эффект. Снижение заболеваемости может компенсироваться увеличением продолжительности жизни с деменцией, хотя тенденции смертности изучены недостаточно. Некоторые данные свидетельствуют о росте распространённости деменции в Восточной Азии, что согласуется с ухудшением профиля сердечно-сосудистых факторов риска; однако этому могли способствовать и изменения диагностических критериев.

Выводы: Мы не обнаружили оснований считать необоснованным предположение о постоянстве распространённости деменции в отдельных возрастных группах с течением времени. Тем не менее масштабы будущей эпидемии деменции остаются неопределёнными. Вероятно, наибольшую роль будет играть старение населения, поэтому ответственным за планирование здравоохранения следует рассчитывать будущую потребность в медицинской помощи на основании текущих прогнозов распространённости. Среди других приоритетов — инвестиции в укрепление здоровья мозга и программы профилактики деменции, а также наблюдение за дальнейшим развитием эпидемии, чтобы оценить эффективность этих мер.