Лечение переломов рёбер при травматическом реберном клапане: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Реберный клапан, возникающий вследствие тупой травмы грудной клетки, сопровождается высокой заболеваемостью и летальностью. Во всём мире преимущественно применяют консервативную тактику, однако число медицинских центров, выполняющих хирургическую стабилизацию, увеличивается. Целью этого метаанализа было сравнить эффективность хирургической стабилизации с консервативным лечением.

Пациенты и методы: Проведён систематический поиск литературы для выявления рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивали клинические исходы у пациентов с травматическим реберным клапаном после хирургической стабилизации любым методом и при консервативном лечении.

Результаты: Среди 1273 выявленных публикаций в трёх рандомизированных контролируемых исследованиях представлены результаты лечения 123 пациентов с реберным клапаном. По сравнению с консервативным лечением хирургическая стабилизация сопровождалась снижением частоты пневмонии на две трети (отношение рисков 0,36; 95% ДИ от 0,15 до 0,85; p = 0,02). В хирургической группе также были достоверно короче продолжительность искусственной вентиляции лёгких (различие средних значений −6,30 суток; 95% ДИ от −12,16 до −0,43; p = 0,04), пребывание в отделении интенсивной терапии (различие средних значений −6,46 суток; 95% ДИ от 9,73 до −3,19; p = 0,0001) и общая продолжительность госпитализации (различие средних значений −11,39 суток; 95% ДИ от −12,39 до −10,38; p < 0,0001).

Выводы: В этом метаанализе трёх сравнительно небольших рандомизированных контролируемых исследований хирургическая стабилизация при травматическом реберном клапане была связана со значимыми клиническими преимуществами. Цитировать эту статью: Bone Joint J 2016;98-B:1119–1125.