Тенденции приверженности к СИПАП-терапии за двадцать лет сбора данных: выровнявшаяся кривая

Введение: Обструктивное апноэ сна — распространённое заболевание, а постоянное положительное давление в дыхательных путях (СИПАП-терапия) считается золотым стандартом лечения. Однако для этого метода характерна низкая приверженность: многие пациенты со временем отказываются от аппарата. Цель данной работы — оценить долгосрочные временные тенденции приверженности к СИПАП-терапии и понять, привели ли многочисленные предложенные вмешательства к заметному улучшению.

Методы: Проведён систематический обзор литературы по базам Medline-Ovid, Embase и PubMed с поиском данных о приверженности к СИПАП-терапии за двадцатилетний период (1994–2015). Данные оценивали по качеству и затем извлекали. Основным показателем исхода была сообщаемая неприверженность к СИПАП-терапии. Вторичные исходы включали изменения неприверженности при сравнении краткосрочных и долгосрочных результатов, а также изменения на фоне поведенческого консультирования.

Результаты: Критериям включения и исключения соответствовали 82 статьи. Общая частота неприверженности к СИПАП-терапии, рассчитанная на основе 7 часов сна в сутки, о которой сообщали исследования за двадцатилетний период, составила 34,1%. За этот период значимого улучшения не было. Поведенческие вмешательства повышали приверженность в среднем примерно на 1 час в сутки.

Выводы: За двадцать лет опубликованных данных приверженность к СИПАП-терапии остаётся устойчиво низкой. Даже в последние годы, несмотря на поведенческие вмешательства и обучение пациентов, клинически значимого улучшения приверженности не наблюдалось. Такая низкая приверженность проблемна и ставит под сомнение представление о СИПАП-терапии как о золотом стандарте лечения обструктивного апноэ сна.