Ожидаемая продолжительность жизни людей с ВИЧ после начала комбинированной антиретровирусной терапии: метаанализ

Цель: Ожидаемая продолжительность жизни — важный показатель для принятия решений при разработке политики в отношении людей, живущих с ВИЧ. Исследования, в которых оценивали продолжительность жизни после начала комбинированной антиретровирусной терапии (кАРТ), выявляли различия между странами с разным уровнем дохода. Целью нашего исследования был метаанализ ожидаемой продолжительности жизни людей с ВИЧ после начала кАРТ и оценка различий между странами с низким и средним уровнем дохода и странами с высоким уровнем дохода.

Методы: Были выявлены восемь когортных исследований, в которых методом сокращённых таблиц смертности оценивали ожидаемую продолжительность жизни людей с ВИЧ в возрасте ≥ 14 лет, начавших кАРТ. Для объединения оценок в целом и отдельно по группам стран с разным уровнем дохода использовали метаанализ со случайными эффектами. Межисследовательскую неоднородность оценивали с помощью статистики I². Рассчитывали ожидаемое число дополнительных лет жизни после начала кАРТ в возрасте 20 и 35 лет.

Результаты: В странах с высоким уровнем дохода ожидаемая прибавка продолжительности жизни составляла 43,3 года (95% ДИ 42,5–44,2) при начале кАРТ в возрасте 20 лет и 32,2 года (95% ДИ 30,9–33,5) — в возрасте 35 лет. В странах с низким и средним уровнем дохода соответствующие показатели составляли 28,3 года (95% ДИ 23,3–33,3) и 25,6 года (95% ДИ 22,1–29,2). В странах с низким и средним уровнем дохода ожидаемая прибавка продолжительности жизни при начале кАРТ в возрасте 20 лет составляла 22,9 года (95% ДИ 18,4–27,5) у мужчин и 33,0 года (95% ДИ 30,4–35,6) у женщин; в странах с высоким уровнем дохода показатели у мужчин и женщин были сходными. Во всех группах стран ожидаемая продолжительность жизни после начала кАРТ увеличивалась со временем.

Выводы: Полученные результаты позволяют предположить, что со временем ожидаемая продолжительность жизни людей с ВИЧ после начала кАРТ увеличилась. В дальнейшем важно отслеживать её динамику, чтобы оценить влияние изменений рекомендаций по кАРТ на отдалённые исходы.