Месалазин в лечении симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезни ободочной кишки и первичной профилактике дивертикулита: систематический обзор рандомизированных клинических исследований

Введение: Симптоматическая неосложнённая дивертикулярная болезнь — распространённое заболевание желудочно-кишечного тракта, которым страдает примерно четверть пациентов с дивертикулами ободочной кишки.

Цель: Оценить эффективность месалазина в облегчении симптомов, в частности боли в животе, и профилактике развития дивертикулита у пациентов с симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезнью.

Методы: Анализировали только рандомизированные клинические исследования, в которых месалазин сравнивали с плацебо или другой терапией у пациентов с симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезнью; язык публикации, наличие ослепления и статус публикации значения не имели. Оценивали облегчение симптомов и развитие дивертикулита к концу максимально длительного периода наблюдения. Эффект лечения оценивали по абсолютному снижению риска с 95% доверительным интервалом и числу пациентов, которых необходимо пролечить.

Результаты: В шесть рандомизированных клинических исследований включили 1021 пациента: 526 получали месалазин, 495 — плацебо или другую терапию. Облегчение симптомов при применении месалазина всегда было более выраженным, чем при применении плацебо или других методов лечения. Однако абсолютное снижение риска было статистически значимым только при сравнении месалазина с плацебо, диетой с высоким содержанием клетчатки и рифаксимином в низкой дозе. Частота дивертикулита при применении месалазина была ниже, чем при применении плацебо и других методов лечения, но статистически значимое различие выявлено только при сравнении с плацебо.

Выводы: Месалазин эффективен для облегчения симптомов и первичной профилактики дивертикулита у пациентов с симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезнью.