Физиологические основы и измерение вариабельности сердечного ритма у человека

Вариабельность сердечно-сосудистых показателей была известна более 250 лет назад, однако только в последние 20 лет была по достоинству оценена ее кажущаяся клиническая полезность. Технологический прогресс позволил точно измерять и количественно оценивать кратковременные колебания сердечно-сосудистой системы, но наше понимание интегрированных механизмов, лежащих в основе этих колебаний, недостаточно для их широкого применения. Оба отдела вегетативной нервной системы — парасимпатический и симпатический — являются ключевыми детерминантами выраженности этих спонтанных сердечно-сосудистых колебаний. Вариабельность сердечного ритма может служить индикатором индивидуального состояния сердечно-сосудистой системы. В этом обзоре обсуждаются два основных ритмических колебания, определяющих сложность кривой сердечного ритма. Первое колебание происходит в течение нескольких сердечных циклов, связано с дыханием и называется дыхательной синусовой аритмией. Второе колебание имеет период примерно 10 с. В силу замкнутого характера системы регуляции сердечно-сосудистых колебаний трудно определить конкретные соотношения между сердечно-сосудистыми переменными. В этом обзоре представлены механизмы прямой и обратной связи, лежащие в основе обоих колебаний, и их значение как количественных показателей автономной регуляции кровообращения. Также рассматриваются различные методики их оценки.