Частота наступления беременности у женщин с аденомиозом при переносе свежих или размороженных эмбрионов после лечения агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона

Цель: Определить предпочтительный режим лечения женщин с аденомиозом при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), сравнив результаты ЭКО при переносе свежих эмбрионов с предварительным лечением агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) или без него, а также при переносе размороженных эмбрионов после лечения агонистом ГнРГ.

Методы: В ретроспективное исследование включили 241 цикл ЭКО у женщин с аденомиозом, проведённый с января 2006 года по январь 2012 года. Сравнивали циклы с переносом свежих эмбрионов без предварительного лечения агонистом ГнРГ (147 циклов, группа A) и с таким лечением (105 циклов, группа B), а также циклы с переносом размороженных эмбрионов после лечения агонистом ГнРГ (43 цикла, группа C). Адениомиоз выявляли при первичном обследовании с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и классифицировали как очаговый или диффузный. Результаты ЭКО также анализировали отдельно в зависимости от области поражения аденомиозом.

Результаты: Предварительное лечение агонистом ГнРГ увеличивало продолжительность стимуляции (11,5±2,1 против 9,9±2,0 дня) и суммарную дозу гонадотропинов (3421±1141 против 2588±1192 МЕ), что приводило к достоверно большему числу полученных ооцитов в группе B по сравнению с группой A (10,0±8,2 против 7,9±6,8; p=0,013). Контролируемая стимуляция яичников для последующей криоконсервации в группе C обеспечивала получение достоверно большего числа ооцитов (14,3±9,2 против 10,0±8,2; p=0,022) при меньшей дозе гонадотропинов (2974±1112 против 3421±1141 МЕ; p=0,037), чем в группе B. Частота клинической беременности в группе C (39,5%) имела тенденцию к превышению этого показателя в группах B (30,5%) и A (25,2%), однако различия не достигли статистической значимости.

Выводы: Перенос размороженных эмбрионов после предварительного лечения агонистом ГнРГ может повышать частоту наступления беременности у пациенток с аденомиозом. Для подтверждения этого результата необходимы дальнейшие крупные проспективные исследования.