Трансдиагностическая и адаптированная когнитивно-поведенческая терапия через интернет при тревожных и депрессивных расстройствах: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Тревожные и депрессивные расстройства часто сочетаются. Трансдиагностические и адаптированные методы лечения представляются перспективными подходами к работе с коморбидностью. Несмотря на то что в нескольких первичных исследованиях изучались эффекты когнитивно-поведенческой терапии через интернет (КПТи) при тревоге и депрессии, метаанализ различных видов КПТи, направленных на лечение коморбидности, до сих пор не проводился. Мы провели систематический поиск в базах данных по 1 июля 2016 года. В анализ включали только рандомизированные исследования, в которых трансдиагностическую или адаптированную КПТи у взрослых с тревожными и/или депрессивными расстройствами сравнивали с контрольными группами. Критериям включения соответствовали 19 рандомизированных исследований с общим числом участников 2952. Качество исследований было высоким, однако критерии ослепления не соблюдались. Величина эффекта трансдиагностической и адаптированной КПТи по оценкам без контрольной группы была большой для тревоги и депрессии и средней для качества жизни. В контролируемых исследованиях величина эффекта КПТи была средней или большой для тревоги и депрессии (тревога: g = 0,82; 95% ДИ: 0,58–1,05; депрессия: g = 0,79; 95% ДИ: 0,59–1,00) и средней для качества жизни (g = 0,56; 95% ДИ: 0,37–0,73). Гетерогенность была низкой для качества жизни и умеренной для тревоги и депрессии. Эффект был большим по общим показателям исходов и умеренным в отношении коморбидных расстройств. При сравнении со специфическим для расстройства лечением различий по тревоге и качеству жизни не выявлено, однако по показателям депрессии различия были. Трансдиагностическая и адаптированная КПТи эффективны при тревожных и депрессивных расстройствах. В будущих исследованиях следует изучить механизмы изменений и разработать показатели исходов для этих методов лечения.