Рак молочной железы у молодых женщин

Рак молочной железы (РМЖ) у молодых женщин встречается редко и составляет лишь 4–6% случаев у женщин моложе 40 лет. Тем не менее РМЖ остаётся наиболее частым злокачественным новообразованием у пациенток молодого возраста. В последнее время отмечено значительное увеличение частоты РМЖ у женщин в пременопаузе. Рак молочной железы у молодых женщин требует особого внимания из-за своих специфических морфологических и прогностических характеристик, а также особых аспектов, включая сохранение фертильности и психосоциальные проблемы, например влияние заболевания на семейную жизнь и карьеру. У молодых женщин чаще выявляются опухоли с более высокой частотой неблагоприятных клинико-патологических признаков: более высокой степенью гистологической злокачественности, большей частотой поражения лимфатических узлов, более низкой экспрессией рецепторов эстрогенов (ER) и более высокой частотой сверхэкспрессии Her2/neu. Кроме того, им чаще устанавливают диагноз на более поздних стадиях заболевания. Это, в свою очередь, обусловливает менее благоприятный прогноз по сравнению с женщинами старшего возраста. В целом молодых женщин лечат так же, как и пациенток старшего возраста. Хирургическое лечение включает мастэктомию или органосохраняющую операцию на молочной железе с последующей лучевой терапией; у молодых женщин частота местных рецидивов выше, чем у женщин старшего возраста, особенно после органосохраняющего лечения. Хотя основы химиотерапии для пациентов всех возрастов одинаковы, у молодых женщин есть особые моменты, которые необходимо учитывать. Перед началом системного лечения важно рассмотреть варианты сохранения фертильности. Пациенткам должен быть доступен генетический анализ, поскольку его результаты могут повлиять на выбор терапии. Молодым женщинам и их семьям следует обеспечивать адекватную психологическую поддержку и консультирование.