Двумерные эхокардиографические размеры корня аорты у здоровых детей и взрослых

Двумерную эхокардиографию все чаще используют для измерения размеров корня аорты, которые имеют прогностическое значение при аортальной недостаточности и синдроме Марфана. В настоящее время дилатацию корня аорты выявляют с помощью номограмм, основанных на данных М-режимной эхокардиографии. Диаметры корня аорты, измеренные при двумерной эхокардиографии на уровне кольца аорты, синусов Вальсальвы, супрааортального гребня и проксимального отдела восходящей аорты у 135 здоровых взрослых и 52 здоровых детей, сопоставляли с возрастом, полом, телосложением, артериальным давлением и ударным объемом, а также с данными М-режима и нормативными пределами. При измерении на уровне синусов Вальсальвы двумерные значения были больше значений, полученных в М-режиме (p < 0,001), и использование двумерных показателей с М-режимными номограммами приводило к ложной диагностике дилатации аорты у 40% здоровых детей и 19% здоровых взрослых. У детей двумерные показатели на уровне синусов Вальсальвы тесно коррелировали с площадью поверхности тела (r = 0,93; p < 0,0005), у взрослых моложе 40 лет корреляция была умеренной (r = 0,71; p < 0,0005), а у лиц старшего возраста — слабой (r = 0,40; p < 0,0005). У взрослых пол влиял на размер корня аорты на всех уровнях (p < 0,001), однако после индексации по площади поверхности тела размеры были сходными. Возраст оказывал выраженное влияние на диаметры супрааортального гребня и восходящей аорты; артериальное давление и ударный объем не имели независимого влияния на размеры аорты. В заключение: (1) размеры корня аорты при двумерной эхокардиографии зависят от возраста и размеров тела, но не от артериального давления; (2) дилатацию корня аорты гипердиагностируют, если диаметр на уровне синусов Вальсальвы сопоставляют с М-режимными номограммами; (3) у детей следует использовать номограммы, сопоставляющие диаметр аорты с площадью поверхности тела; (4) хотя применение номограмм, основанных на размерах тела, у взрослых должно обеспечивать максимальную чувствительность выявления дилатации аорты, специфичность 98% достигается при использовании верхней границы нормы 2,1 см/м² для диаметра на уровне синусов Вальсальвы у мужчин и женщин.