Связь гипертекоза яичников с полипами эндометрия, гиперплазией эндометрия и эндометриоидной аденокарциномой у женщин в постменопаузе: клинико-морфологическое исследование 238 случаев

Гипертекоз яичников, являющийся источником эстрогенов, может встречаться у женщин в постменопаузе. В этом исследовании оценивали возможную связь гипертекоза яичников с полипами эндометрия, гиперплазией эндометрия и эндометриоидной аденокарциномой у женщин в постменопаузе. В исследование вошли 238 женщин: у 108 была эндометриоидная аденокарцинома, у 130 — отсутствие рака эндометрия. Степень дифференцировки эндометриоидной аденокарциномы определяли по классификации Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Среди случаев эндометриоидной аденокарциномы 48 (44,4%) опухолей относились к 1-й степени, 46 (42,6%) — ко 2-й, 14 (13,0%) — к 3-й. Среди пациенток без рака у 71 (54,6%) эндометрий был атрофичным, у 32 (24,6%) имелся полип эндометрия, у 27 (20,8%) — гиперплазия эндометрия. Гипертекоз яичников выявлялся при полипе эндометрия в 46,9% случаев, при гиперплазии эндометрия — в 55,6%, при эндометриоидной аденокарциноме 1-й, 2-й и 3-й степени — соответственно в 43,8%, 54,3% и 57,1% случаев. Во всех этих группах частота гипертекоза была статистически значимо выше, чем у пациенток с атрофией эндометрия (23,9%), что подтверждает связь этих поражений с гипертекозом яичников у женщин в постменопаузе. Статистически значимых различий в частоте гипертекоза между пациентками с полипом эндометрия, гиперплазией эндометрия и эндометриоидной аденокарциномой 1-й, 2-й и 3-й степени не выявлено. Результаты исследования указывают, что гипертекоз яичников и обусловленный им фактор риска — гиперэстрогенизм — могут участвовать в патогенезе полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия и эндометриоидной аденокарциномы у женщин в постменопаузе. Хотя некоторые исследования показывают, что эндометриоидная аденокарцинома 3-й степени отличается от опухолей меньшей степени по генетическим и молекулярным изменениям, полученные нами данные позволяют предположить, что гиперэстрогенизм может быть общим фактором риска для эндометриоидной аденокарциномы любой степени.