Отсутствие влияния интравагинального дегидроэпиандростерона (ДГЭА, прастерона) на эндометрий у женщин в постменопаузе

<b>Цель:</b> оценить влияние интравагинального дегидроэпиандростерона (ДГЭА, прастерона) на эндометрий у женщин в постменопаузе.

<b>Методы:</b> Интравагинальный ДГЭА в дозе 6,5 мг ежедневно в течение 52 недель получали 422 женщины, которым выполняли биопсию эндометрия исходно и в конце исследования; еще 15 женщин получали препарат аналогично в течение 26-52 недель. Участницы трех других исследований получали ДГЭА в дозе 3,25 мг (n = 126), 6,5 мг (n = 129) или 13 мг (n = 30) в течение 12 недель; им также выполняли биопсию исходно и в конце исследования. Образцы биопсии эндометрия были доступны у 668 женщин исходно и в конце исследования, и материала было достаточно для анализа.

<b>Результаты:</b> Атрофия эндометрия или неактивный эндометрий у 668 женщин выявлены у всех, получавших интравагинальный ДГЭА. Сходная атрофия наблюдалась у 119 из 121 участницы с достаточным для анализа материалом, получавшей плацебо.

<b>Выводы:</b> После прекращения секреции эстрадиола яичниками в менопаузе эстрогены, образующиеся по механизмам интракринологии, инактивируются внутриклеточно в месте их образования и действия, поддерживая концентрацию эстрадиола в сыворотке на биологически неактивном уровне и предотвращая стимуляцию эндометрия. Отсутствие в эндометрии ферментов, способных превращать ДГЭА в эстрогены, объясняет типичную атрофию эндометрия у всех здоровых женщин в постменопаузе при различных концентрациях циркулирующего эндогенного ДГЭА. Согласно этим механизмам, неактивный предшественник половых стероидов ДГЭА, введенный интравагинально, действует исключительно во влагалище, тогда как все стероиды в сыворотке остаются в пределах биологически неактивного референсного диапазона для постменопаузы, тем самым избегая любой стимуляции уже атрофированного эндометрия.