Отсутствие влияния диспареунии на благоприятный эффект интравагинального прастерона (дегидроэпиандростерона, ДГЭА) при сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе

Введение: Ранее мы наблюдали, что интравагинальный престерон (дегидроэпиандростерон, ДГЭА) улучшает все домены женской сексуальной дисфункции (ЖСД).

Цель: Изучить влияние умеренной/выраженной боли при сексуальной активности (диспареунии) умеренной/выраженной степени (МСД) на исходную ЖСД после назначения прастерона.

Методы: В проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании фазы III у 215 женщин в постменопаузе оценивали влияние ежедневного приема прастерона в дозе 0, 3,25 мг, 6,5 мг или 13 мг в течение 12 недель на ЖСД у пациенток с МСД и без МСД на исходном уровне.

Основные показатели оценки: Сравнивали различия по половому влечению, возбуждению и оргазму.

Результаты: Сопоставимые преимущества наблюдались у женщин без МСД (n = 56) и у женщин с МСД (n = 159). Преимущества прастерона по сравнению с плацебо у женщин, получавших прастерон, по половому влечению, избеганию интимной близости и сухости влагалища, а также по суммарному показателю сексуального домена опросника MENQOL (Menopause Specific Quality of Life) составляли от 18,0% до 38,2% при значениях P < 0,05 или < 0,01, за исключением 1 из 12 подгрупп. Для показателей возбуждения/ощущений, возбуждения/лубрикации и суммарного балла опросника ASF (Abbreviated Sexual Function) в группе МСД+ улучшение по сравнению с плацебо составило 64,2% (P = 0,01), 118% (P = 0,001) и 31,1% (P = 0,03) соответственно, тогда как сходные различия (58,0%, 67,6% и 32,1%) не достигли статистической значимости в группе МСД−, где было до 44 женщин, получавших прастерон, по сравнению со 119 в группе МСД+.

Выводы: Отсутствие МСД на исходном уровне, по-видимому, не влияет на эффект интравагинального прастерона при сексуальной дисфункции. Учитывая отсутствие значимого эффекта эстрогенов на ЖСД, эти данные позволяют предположить, что вульвовагинальная атрофия (ВВА) и вульвовагинальная сексуальная дисфункция (ВВСД) — это два разных последствия дефицита половых стероидов в менопаузе, которые могут отвечать на лечение независимо. Кроме того, эти данные серьезно ставят под сомнение обоснованность включения боли в состав ЖСД, а также выделения ЖСД на отдельные домены.