Влияние интравагинального дегидроэпиандростерона (прастерона) на либидо и сексуальную дисфункцию у женщин в постменопаузе

Цель: предоставить доказательства того, что превращение ДГЭА в андрогены и/или эстрогены локально в клетках трёх слоёв влагалища (эпителия, собственной пластинки и мышечного слоя) будет оказывать более выраженное влияние, включая влияние на сексуальную функцию, чем действие только на поверхностные эпителиальные клетки, как это происходит при применении эстрогенов.

Методы: В проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании фазы 3 оценивали эффект ежедневного местного интравагинального применения прастерона (дегидроэпиандростерона; ДГЭА) в течение 12 недель на показатели сексуальной дисфункции: желание/интерес, возбуждение, оргазм и боль при сексуальной активности, у 216 женщин в постменопаузе с симптомами вагинальной атрофии от умеренной до тяжёлой степени.

Результаты: Наблюдали зависящее от времени и дозы улучшение по всем четырём доменам сексуальной функции. Через 12 недель доза ДГЭА 1,0% по сравнению с плацебо приводила к улучшению показателей желания на 49% (P = 0,0061) и на 23% (P = 0,0257) в опросниках Menopause Specific Quality of Life и Abbreviated Sex Function соответственно. По сравнению с плацебо улучшение домена возбуждение/ощущения в опроснике Abbreviated Sex Function составило 68% (P = 0,006), домена возбуждение/смазка — 39% (P = 0,0014), оргазма — 75% (P = 0,047), а сухости во время полового акта — 57% (P = 0,0001).

Выводы: При местном действии во влагалище ДГЭА, применяемый ежедневно в дозах, при которых концентрации стероидов в сыворотке остаются в пределах нормальных значений для постменопаузы, оказывает сравнительно выраженное благоприятное влияние на все четыре аспекта сексуальной дисфункции. Эти данные указывают на то, что сочетанная андрогенная/эстрогенная стимуляция трёх слоёв влагалища оказывает важное благоприятное влияние на сексуальную функцию у женщин без системного действия на головной мозг и другие вневагинальные ткани.