Интравагинальный дегидроэпиандростерон (прастерон) — физиологичный и высокоэффективный метод лечения вагинальной атрофии

<b>Цель:</b> Поскольку секреция дегидроэпиандростерона (ДГЭА), единственного источника половых стероидов у женщин в постменопаузе, уже снижена на 60% и продолжает уменьшаться в период менопаузы, целью исследования было оценить влияние интравагинального ДГЭА на симптомы и признаки вагинальной атрофии.

<b>Методы:</b> В проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании III фазы изучали влияние прастерона (ДГЭА), применяемого местно во влагалище, на признаки и симптомы вагинальной атрофии у 216 женщин в постменопаузе.

<b>Результаты:</b> Все три дозы ДГЭА (0,25%, 0,5% и 1,0%), применяемые ежедневно интравагинально, вызывали выраженное благоприятное изменение доли парабазальных и поверхностных клеток влагалищного эпителия, pH, а также наиболее беспокоящего симптома уже через 2 недели. Через стандартный 12-недельный срок доза 0,5% ДГЭА приводила к снижению доли парабазальных клеток на 45,9 ± 5,31% (P < 0,0001 по сравнению с плацебо), увеличению доли поверхностных клеток на 6,8 ± 1,29% (P < 0,0001), снижению pH влагалища на 1,3 ± 0,13 единицы (P < 0,0001) и уменьшению выраженности наиболее беспокоящего симптома на 1,5 ± 0,14 балла (P < 0,0001). Аналогичные изменения наблюдались в отношении вагинального секрета, цвета слизистой, толщины эпителиальной поверхности и целостности эпителия. Сопоставимые эффекты отмечались при дозах 0,25% и 1,0% ДГЭА.

<b>Выводы:</b> Местный прастерон за счет локального образования андрогенов и эстрогенов быстро и эффективно устраняет все симптомы и признаки вагинальной атрофии, практически не изменяя сывороточные стероиды, которые остаются в пределах нормального диапазона для постменопаузы. Такой подход позволяет избежать опасений по поводу системных эффектов, характерных для всех доступных в настоящее время эстрогенных препаратов, и добавляет к терапии новый физиологический андрогенный компонент.