Влияние менопаузальной гормональной терапии на минеральную плотность костной ткани у китаянок: 2-летнее проспективное открытое рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Целью исследования было оценить влияние менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у китаянок. Методы: Проведено проспективное открытое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Случайным образом 123 женщины в постменопаузе были распределены в 3 группы: группа A получала 0,625 мг конъюгированных эстрогенов лошади (CEE) + 100 мг микронизированного прогестерона (MP), группа B — 0,3 мг CEE ежедневно + 100 мг MP, группа C — 0,625 мг CEE ежедневно + 10 мг дидрогестерона (DHG). Всем участницам проводили 2-летнее вмешательство; препараты назначали в непрерывно-последовательном режиме. Результаты: Под наблюдением осталось 96 пациенток. Через 1 год в группах A и B прирост МПКТ составил 2,31% и 1,95% соответственно (P<0,01); через 2 года в группах B и C прирост МПКТ составил 2,37% и 4,15% соответственно (P<0,01). Через 2 года в группе A МПКТ в шейке бедренной кости увеличилась на 3,28%, а в треугольнике Уорда — на 3,77% (P<0,05). Через 1 год в группе B отмечено снижение МПКТ в области вертела на 2,14% и общей МПКТ тазобедренного сустава на 1,20% (P<0,05); через 2 года в группе B снижение общей МПКТ тазобедренного сустава составило 1,51% (P<0,01). Уровни ALP, Ca, P и Ca/Cr во всех 3 группах снизились (P<0,05). Изменения уровня Cr через 1 и 2 года по сравнению с исходным уровнем во всех группах были незначимыми (P>0,05). Выводы: И низкая, и стандартная доза CEE повышали МПКТ в поясничном отделе позвоночника, сохраняли МПКТ в шейке бедренной кости и в треугольнике Уорда, а также снижали костный обмен. Стандартная доза CEE в комбинации с MP может повышать МПКТ в этих 2 участках. Комбинация CEE с MP рекомендована, поскольку она дает лучшие клинические результаты.