Влияние трёхлетней терапии тестостероном на мышечную работоспособность и физическое функционирование у мужчин старшего возраста

Предпосылки: Результаты исследований влияния тестостерона на мышечную силу и физическое функционирование у мужчин старшего возраста противоречивы; его влияние на мышечную мощность и утомляемость не изучалось.

Цель: Оценить влияние трёхлетнего применения тестостерона у мужчин старшего возраста на мышечную силу, мощность, утомляемость и физическое функционирование.

Дизайн, место проведения и участники: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием здоровых мужчин в возрасте 60 лет и старше с общим уровнем тестостерона 100–400 нг/дл или уровнем свободного тестостерона <50 пг/мл.

Вмешательство: Случайным образом участникам назначали ежедневно 7,5 г 1% геля тестостерона или геля плацебо на протяжении 3 лет.

Оцениваемые исходы: Мощность при подъёме по лестнице с дополнительной нагрузкой и без неё, мышечная сила, мощность и утомляемость при жиме ногами и жиме от груди, а также безжировая масса тела; оценка проводилась исходно, через 6, 18 и 36 месяцев.

Результаты: Исходные характеристики групп были сходными. По сравнению с плацебо трёхлетнее применение тестостерона было связано со статистически значимо более высокой мощностью при подъёме по лестнице без дополнительной нагрузки и с ней (средняя расчётная межгрупповая разница — 10,7 Вт [95% доверительный интервал (ДИ) от −4,0 до 25,5], p = 0,026 и 22,4 Вт [95% ДИ 4,6–40,3], p = 0,027 соответственно). У мужчин, которым назначили тестостерон, изменения силы при жиме от груди (расчётная средняя разница — 16,3 Н; 95% ДИ 5,5–27,1; p < 0,001), мощности при жиме от груди (средняя разница — 22,5 Вт; 95% ДИ 7,5–37,5; p < 0,001) и мощности при жиме ногами были статистически значимо больше, чем у участников группы плацебо. Безжировая масса тела также статистически значимо сильнее увеличилась в группе тестостерона.

Выводы: По сравнению с плацебо трёхлетняя заместительная терапия тестостероном у мужчин старшего возраста была связана с умеренным, но статистически значимо более выраженным увеличением мощности при подъёме по лестнице, мышечной массы и мощности. Клиническую значимость этих эффектов и их влияние на инвалидизацию у пожилых людей с функциональными ограничениями ещё предстоит изучить.