Руководство: систематический обзор и основанные на доказательствах рекомендации Конгресса нейрохирургов по роли терапии краниального формообразующего ортеза (шлема) у пациентов с позиционной плагиоцефалией

Введение: Основанных на доказательствах рекомендаций по роли терапии краниального формообразующего ортеза (шлема) у пациентов с позиционной плагиоцефалией не существует.

Цель: Ответить на клинический вопрос: «Обеспечивает ли терапия шлемом эффективное лечение позиционной плагиоцефалии?» — и сформулировать рекомендации по лечению на основе имеющихся данных.

Методы: В базе данных Medline Национальной медицинской библиотеки США и в библиотеке Cochrane выполняли поиск по рубрикам MeSH и ключевым словам, соответствующим цели этого систематического обзора. После анализа аннотаций отбирали исследования, соответствующие критериям включения, и оценивали их по качеству доказательств (классы I–III). Составляли таблицы доказательств, в которых суммировали результаты соответствующих исследований, и на основании качества литературы формулировали рекомендации (уровни I–III).

Результаты: В таблицы доказательств вошли 15 статей. Было 1 проспективное рандомизированное контролируемое исследование (класс II), 5 проспективных сравнительных исследований (класс II) и 9 ретроспективных сравнительных исследований (класс II).

Выводы: Имеется достаточно значительный массив нерндомизированных данных, показывающих более выраженное и более быстрое улучшение формы черепа у младенцев с позиционной плагиоцефалией при лечении шлемом по сравнению с консервативной терапией, особенно при тяжелой деформации, при условии применения шлемотерапии в соответствующий период младенчества. Конкретные критерии измерения и количественной оценки деформации, а также наиболее подходящее временное окно в младенчестве для лечения позиционной плагиоцефалии шлемом по-прежнему не определены. В целом у младенцев с более тяжелой исходной деформацией и у младенцев, которым шлем назначают рано, коррекция формы головы обычно более выражена, вплоть до нормализации. Полный текст рекомендаций доступен по адресу https://www.cns.org/guidelines/guidelines-management-patients-positional-plagiocephaly/Chapter_5.