Прогностические факторы эффективности шлемотерапии при поздно диагностированной позиционной плагиоцефалии

Введение: Хотя эффективность шлемотерапии при позиционной плагиоцефалии тесно связана с возрастом, оптимальный срок лечения остается спорным. Большинство врачей сходятся во мнении, что хорошие результаты можно получить у пациентов в возрасте до 6 месяцев. Однако из-за особенностей позиционной плагиоцефалии у корейцев у многих пациентов диагноз устанавливают поздно, что приводит к позднему началу шлемотерапии, а результаты лечения остаются недостаточно изученными. При ведении поздно диагностированной позиционной плагиоцефалии мы стремились определить факторы, влияющие на эффективность применения шлемотерапии.

Методы: В исследование включили 39 последовательных пациентов с позиционной плагиоцефалией, которым проводили шлемотерапию и которые завершили лечение в период с декабря 2008 по июнь 2016 года. Возраст на момент начала и завершения лечения, длительность ежедневного ношения, исходная и конечная абсолютная разница диагоналей, цефалический индекс и индекс асимметрии свода черепа (CVAI) были проанализированы по данным, ретроспективно полученным из медицинской документации пациентов.

Результаты: Выявлены 12 пациентов с поздно диагностированной позиционной плагиоцефалией, из которых у 83,33% лечение было эффективным. На эффективное изменение CVAI (%) влияли возраст на момент начала лечения (p = 0,001), исходная абсолютная разница диагональных расстояний (p < 0,001) и исходный CVAI (p < 0,001). До возраста 9 месяцев удалось добиться постепенного изменения CVAI не менее чем на 1%. Начало лечения в возрасте менее 5,5 месяцев было благоприятным. Даже в более позднем возрасте у пациентов с исходной абсолютной разницей диагональных расстояний более 13,50 мм и исходным CVAI более 11,03% шлемотерапия могла быть эффективной.

Выводы: Эффективность шлемотерапии у пациентов с поздно диагностированной формой можно прогнозировать не только по возрасту на момент начала лечения, но и по исходной абсолютной разнице диагоналей и исходному CVAI. Можно ожидать, что и у пациентов с поздно диагностированной позиционной плагиоцефалией результаты шлемотерапии будут лучше.