Ортезирование шлемом при позиционной плагиоцефалии: стратификация результатов по страховому покрытию

Цель: Позиционную плагиоцефалию обычно лечат краниальным ортезом, или шлемотерапией. Крупное общенациональное исследование влияния страхового статуса на результаты такого лечения отсутствует. Мы оценили исходы шлемотерапии в зависимости от страхового статуса.

Дизайн: Ретроспективный анализ данных пациентов, направленных в Cranial Technologies, Inc. для шлемотерапии в 21 штате в 2014–2020 гг.

Пациенты, участники: Всего было направлено 211 417 пациентов, из них 141 513 получили шлемотерапию.

Основные показатели исхода: С помощью многовариантной регрессии оценивали связь страхового статуса с остаточным уплощением после лечения, измеряемым цефалическим индексом (CI) и индексом асимметрии черепного свода (CVAI), а также с оценкой успеха лечащим врачом.

Результаты: У пациентов с Medicaid после завершения лечения чаще сохранялось остаточное уплощение, определяемое по CI и CVAI, по сравнению с пациентами с частной страховкой (OR: 1,58, CI: 1,51–1,65, p < 0,001 и OR: 1,21, CI: 1,15–1,28, p < 0,001 соответственно). Лечащие врачи у пациентов с Medicaid чаще выставляли низкую оценку успеха лечения (OR: 3,25, CI: 2,70–3,92, p < 0,001).

Выводы: В исследовании, оценивавшем влияние страхового статуса на шлемотерапию в 21 штате, у пациентов с Medicaid чаще сохранялись остаточное уплощение и были хуже результаты по оценке врачей по сравнению с пациентами с коммерческой страховкой. Учитывая значительную нагрузку на ухаживающих, связанную со шлемотерапией, которая требует частых визитов и постоянного ношения шлема, семьям пациентов с Medicaid может потребоваться более выраженная поддержка для уменьшения выявленных различий в исходах.