Прогностические факторы исходов лечения деформационной плагиоцефалии и брахицефалии с помощью шлемотерапии

Деформационная плагиоцефалия и брахицефалия — аномальное уплощение черепа младенца под действием внешних сил — часто лечатся с помощью ортезной шлемотерапии. Хотя этот метод широко применяется, факторы, предсказывающие неблагоприятные исходы, изучены недостаточно. В этом исследовании более 140 000 пациентов, получавших шлемотерапию, более старший возраст, более выраженная степень деформации при первичном обращении и несоблюдение режима лечения независимо ассоциировались с худшими краниометрическими исходами и исходами, оцененными врачом. Каждое дополнительное значение индекса асимметрии свода черепа или цефалического индекса при первичном обращении ассоциировалось с повышенной вероятностью сохранения брахицефалии к завершению лечения [отношение шансов (ОШ): 1,067; 95% ДИ: 1,058–1,075; P <0,0001 и ОШ: 2,043; 95% ДИ: 2,021–2,065; P <0,0001 соответственно], тогда как каждое дополнительное значение индекса асимметрии свода черепа при первичном обращении ассоциировалось с повышенной вероятностью сохранения асимметрии к завершению лечения (ОШ: 2,148; 95% ДИ: 2,118–2,179; P <0,0001). Вероятность сохранения брахицефалии или асимметрии возрастала с увеличением возраста на момент начала лечения (ОШ: 1,562; 95% ДИ: 1,524–1,600; P <0,0001 и ОШ: 1,673; 95% ДИ: 1,634–1,713; P <0,0001 соответственно на каждый дополнительный месяц возраста на момент начала лечения). Эти результаты указывают на необходимость раннего направления на шлемотерапию, особенно при выраженных изменениях или позднем обращении. Потенциально модифицируемыми факторами являются возраст начала шлемотерапии и приверженность протоколам лечения, и учет этих факторов может быть важен для достижения успеха в отдельных случаях.