Нейрокогнитивные исходы при деформационной плагиоцефалии: есть ли связь между морфологической тяжестью и результатами?

Введение: Нейроразвивающие эффекты асимметрии черепа и ортопедической шлемотерапии при деформационной плагиоцефалии изучены недостаточно. В этом исследовании оценивали отдалённые нейрокогнитивные исходы у пациентов с деформационной плагиоцефалией и их связь с шлемотерапией и аномалией формы головы.

Методы: В общей сложности обследовали 138 детей школьного возраста с анамнезом деформационной плагиоцефалии; 108 из них получали шлемотерапию. Им провели нейрокогнитивное тестирование с оценкой успеваемости, коэффициента интеллекта и зрительно-моторной функции. Тяжесть исходной плагиоцефалии рассчитывали по данным антропометрических и фотометрических измерений. Для сравнения исходов между группами с шлемотерапией и без неё, между односторонней плагиоцефалией и сочетанием плагиоцефалии с брахицефалией, а также между левосторонней и правосторонней плагиоцефалией использовали ковариационный анализ. Связь между тяжестью плагиоцефалии и нейрокогнитивным исходом оценивали методом остаточных изменений.

Результаты: Значимых различий в нейрокогнитивных исходах между группами с шлемотерапией и без неё, а также между группами с односторонней плагиоцефалией и плагиоцефалией в сочетании с брахицефалией не выявлено. Участники с левосторонней деформационной плагиоцефалией имели значительно более низкие показатели моторной координации, чем участники с правосторонней деформационной плагиоцефалией (84,8 против 92,7; размер эффекта = -0,50; P = 0,03). Выявлено значимое взаимодействие латерализации с цефалическим индексом: у участников с левосторонней деформационной плагиоцефалией отмечалась отрицательная связь между цефалическим индексом и пониманием прочитанного, а также правописанием. Значимых ассоциаций между тяжестью исходной или посттерапевтической деформации и нейрокогнитивными исходами не найдено.

Выводы: Тяжесть плагиоцефалии до и после лечения не коррелировала с нейрокогнитивной функцией в школьном возрасте. Шлемотерапия не была связана ни с улучшением, ни с ухудшением отдалённой нейрокогнитивной функции. Однако у участников с левосторонней деформационной плагиоцефалией нейрокогнитивные исходы в доменах моторной координации и некоторых видов академической успеваемости были хуже, чем у участников с правосторонней деформационной плагиоцефалией.

Клинический вопрос/уровень доказательности: терапевтическое исследование, III.