Систематический обзор и основанное на доказательствах руководство Congress of Neurological Surgeons о роли краниального ортеза (шлема) в терапии у пациентов с позиционной плагиоцефалией

Введение: не существует основанных на доказательствах рекомендаций относительно роли краниального ортеза (шлема) в лечении пациентов с позиционной плагиоцефалией.

Цель: ответить на клинический вопрос: «Обеспечивает ли терапия шлемом эффективное лечение позиционной плагиоцефалии?» и сформулировать рекомендации по лечению на основании имеющихся данных.

Методы: В базе данных Национальной медицинской библиотеки США Medline и библиотеке Cochrane с использованием рубрик MeSH и ключевых слов, релевантных цели этого систематического обзора, был выполнен поиск. Рефераты были проанализированы, после чего были отобраны исследования, соответствующие критериям включения, и оценены по качеству доказательств (классы I–III). Были составлены таблицы доказательств, суммирующие соответствующие результаты исследований, и на основании качества литературы сформулированы рекомендации (уровни I–III).

Результаты: 15 статей соответствовали критериям включения в таблицы доказательств. Было 1 проспективное рандомизированное контролируемое исследование (класс II), 5 проспективных сравнительных исследований (класс II) и 9 ретроспективных сравнительных исследований (класс II).

Выводы: Имеется достаточно значительный массив нерандомизированных данных, демонстрирующих более выраженное и более быстрое улучшение формы черепа у младенцев с позиционной плагиоцефалией при лечении шлемом по сравнению с консервативной терапией, особенно при тяжелой деформации, при условии применения шлемотерапии в соответствующий период младенческого возраста. Точные критерии измерения и количественной оценки деформации, а также наиболее подходящее временное окно в младенческом возрасте для лечения позиционной плагиоцефалии шлемом остаются неясными. В целом у младенцев с более выраженной исходной деформацией и у младенцев, которым шлем назначали рано, коррекция формы головы, как правило, более значительна и может даже достигать нормализации. Полный текст руководства доступен по адресу https://www.cns.org/guidelines/guidelines-management-patients-positional-plagiocephaly/Chapter_5.