Диагностика и лечение деформационной плагиоцефалии

Цель: Рост распространенности несинностозной затылочной деформационной плагиоцефалии у младенцев, связанный с рекомендацией Американской академии педиатрии 1992 года укладывать здоровых детей спать на спине, сопровождался выраженными разногласиями в диагностике и лечении. Эти разногласия усилились после того, как в 1998 году FDA отнесло краниальные ортезы к устройствам класса II, требующим предварительного уведомления о выводе на рынок, что привело к дальнейшему росту затрат на лечение.

Методы: Для уточнения доступных объективных данных в контексте знаний по детской краниофациальной патологии были проведены два независимых обзора литературы.

Результаты: Хотя деформационная плагиоцефалия не угрожает жизни, она приводит к выраженной внешней деформации у детей, что может неблагоприятно сказываться на их благополучии. Современные методы количественной оценки степени деформации обладают ограниченной межэкспертной надежностью, а проспективные рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие эффективность краниальных ортезов с протоколами репозиционирования и физиотерапии, не опубликованы. Несмотря на отсутствие данных класса I, краниальные ортезы рутинно и эффективно применяются для лечения стойкой тяжелой деформационной плагиоцефалии. Клинический опыт и опубликованные данные о осложнениях не подтверждают необходимость действующих правил FDA.

Выводы: В обзоре сформулированы следующие рекомендации: 1) необходимо более широкое информирование родителей, чтобы минимизировать развитие и прогрессирование деформационной плагиоцефалии; 2) легкую деформацию можно лечить с помощью репозиционирования и физиотерапии; 3) тяжелая деформация, вероятно, быстрее и эффективнее корригируется краниальным ортезом, если он применяется в соответствующий период младенчества, чем репозиционированием и физиотерапией. Имеющиеся данные не подтверждают необходимость отнесения краниальных ортезов к устройствам класса II FDA, требующим предварительного уведомления о выводе на рынок. Отмена этих правил, которая централизовала производство ортезов у крупных компаний и резко повысила стоимость, вероятно, устранит большую часть разногласий и родительской тревоги, вызванных маркетинговыми стратегиями.