Послеоперационная задержка мочи и инфекции мочевых путей прогнозируют осложнения сетчатого имплантата среднеуретрального слинга, требующие хирургического лечения

Цель: Определить, являются ли послеоперационная задержка мочи и инфекции мочевых путей (ИМП) предикторами осложнений сетчатого имплантата, требующих хирургического вмешательства, после установки среднеуретрального слинга (MUS).

Материалы и методы: Для выявления всех женщин, которым в период с 2002 по 2013 год была выполнена установка сетчатого среднеуретрального слинга, использовали административные данные провинции Онтарио (Канада). Первичной конечной точкой была ревизионная операция на трансвагинальном сетчатом слинге, включая удаление сетки, лечение ее эрозии или свища либо уретролиз. Анализировали два потенциальных фактора риска: послеоперационную задержку мочи (в течение 30 дней после вмешательства) и число послеоперационных обращений в отделение неотложной помощи или госпитализаций по поводу симптомов ИМП.

Результаты: Всего установку MUS перенесли 59 556 женщин; 1598 (2,7%) из них потребовалась ревизионная операция. Среди 2025 женщин, обратившихся в отделение неотложной помощи или госпитализированных по поводу послеоперационной задержки мочи, 212 (10,5%) потребовалась хирургическая ревизия сетчатого имплантата. Из 11 747 пациенток, у которых после операции возникла хотя бы одна ИМП, 366 (3,1%) потребовалась хирургическая ревизия сетчатого имплантата. В скорректированном анализе послеоперационная задержка мочи была значимо связана с последующей повторной операцией (отношение рисков [HR] 3,46; 95% ДИ 2,97–4,02); эта связь сохранялась после исключения уретролиза из причин ревизии слинга (HR 3,08; 95% ДИ 2,62–3,63). Аналогично, в скорректированном анализе каждое дополнительное послеоперационное обращение в стационар по поводу симптомов ИМП повышало риск хирургического вмешательства по поводу осложнений сетчатого имплантата (HR 1,74; 95% ДИ 1,61–1,87).

Выводы: Послеоперационная задержка мочи и обращение в стационар по поводу симптомов ИМП связаны с повышенным риском повторной операции по поводу осложнений MUS. За такими пациентками необходимо наблюдать и при наличии показаний обследовать их на предмет осложнений сетчатого имплантата.