Результаты аппликационных кожных проб Североамериканской группы по контактному дерматиту за 2013–2014 годы

Введение: Аппликационные кожные пробы — важнейший диагностический метод оценки аллергического контактного дерматита.

Цель: Описать результаты аппликационного тестирования Североамериканской группы по контактному дерматиту (North American Contact Dermatitis Group, NACDG) с 1 января 2013 года по 31 декабря 2014 года.

Методы: В 13 центрах Северной Америки пациентов тестировали по стандартизованной методике с использованием скрининговой серии из 70 аллергенов. Данные вручную проверяли и заносили в центральную базу данных. Рассчитывали описательные частоты и анализировали тенденции с помощью критерия χ2.

Результаты: Обследовано 4871 пациент. У 3255 пациентов (66,8%) была как минимум одна положительная реакция, а у 2412 пациентов (49,5%) в итоге установили основной диагноз аллергического контактного дерматита. У 434 пациентов (8,9%) кожное заболевание было связано с профессиональной деятельностью. Всего зарегистрировано 9726 положительных аллергических реакций. По сравнению с предыдущими периодами отчетности (2011–2012 и 2001–2012 годы, включая не менее трех двухлетних циклов) частота положительных реакций среди 25 основных аллергенов скрининговой серии статистически значимо увеличилась для 2 аллергенов: метилхлоризотиазолинона/метилизотиазолинона (6,4%; относительные риски 1,26 [1,07–1,50] и 2,08 [1,84–2,37]) и гидроксиэтилметакрилата (2,6%; относительные риски 1,34 [1,02–1,76] и 1,23 [1,00–1,51]). Метилизотиазолинон, включенный в скрининговую серию в этом цикле 2013–2014 годов, имел третью по частоте положительных реакций долю среди протестированных аллергенов (10,9%). У четырех других новых аллергенных препаратов — формальдегида 2% (7%), дифенилгуанидина (3,8%), пропиленгликоля 100% (2,8%) и бензофенона-4 (2,1%) — частота реакций также превышала 2%. У 21% протестированных пациентов была как минимум одна клинически значимая аллергическая реакция на аллерген, не входивший в серию NACDG; 14,6% из них были связаны с профессиональной деятельностью. При использовании T.R.U.E. TEST (SmartPractice Denmark, Hillerød, Denmark) гипотетически была бы пропущена четверть — треть реакций, выявленных скрининговой серией NACDG.

Выводы: Эти результаты подтверждают, что эпидемия сенсибилизации к метилизотиазолинону, ранее описанная в Европе, наблюдается и в Северной Америке. Для полноценной оценки профессионального и непрофессионального аллергического контактного дерматита необходимы аппликационные пробы с аллергенами, выходящими за рамки стандартного скринингового набора.