Критическая оценка клинических рекомендаций по минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек с помощью инструмента AGREE II

Введение: У пациентов с минеральными и костными нарушениями при хронической болезни почек высоки показатели заболеваемости и смертности, особенно связанные с поражением костной системы и сердечно-сосудистыми исходами. Лечение этих нарушений остаётся сложной задачей. Цель систематического обзора — критически оценить клинические рекомендации по этой теме.

Методы: Поиск проводили в базах MEDLINE и EMBASE, Национальном реестре клинических рекомендаций, Международной сети клинических рекомендаций и ресурсе Turning Research into Practice по май 2016 года включительно. Двое рецензентов независимо друг от друга отбирали публикации по названиям и аннотациям, а затем оценивали полные тексты потенциально подходящих статей. Соответствующие критериям рекомендации оценивали с помощью инструмента AGREE II.

Результаты: Критериям включения соответствовали 16 клинических рекомендаций, опубликованных в 2003–2015 годах и посвящённых диагностике и лечению минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек у взрослых: 11 на английском, две на испанском, по одной на итальянском, португальском и словацком языках. Наиболее высокие оценки по критериям AGREE II получили рекомендации Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи; ещё только три руководства набрали высокие баллы по всем доменам. Все остальные получили менее 60% по одному или нескольким доменам. При этом существенных расхождений между рекомендациями не выявлено, а качество руководств не было связано с содержанием рекомендаций.

Выводы: Большинство руководств по минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек имеют серьёзные недостатки согласно критериям AGREE, однако эти недостатки не обязательно приводят к некорректным рекомендациям.