Эффективность упражнений на скольжение нервов при синдроме запястного канала: систематический обзор

Цель: Изучить литературу, посвящённую эффективности упражнений на скольжение нервов при лечении синдрома запястного канала (СЗК).

Методы: До мая 2014 года был проведён поиск в электронных базах данных PubMed, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Web of Knowledge, Cochrane Plus и CINAHL. Использовали следующие ключевые слова: нервная ткань, скольжение, упражнения, синдром запястного канала, нейромобилизация и нейродинамическая мобилизация. Критериям включения и исключения соответствовали 13 клинических исследований: в них изучали упражнения на скольжение нервов у пациентов в возрасте 18 лет и старше с клинически или электрофизиологически подтверждённым СЗК, не перенёсших хирургического лечения и не имевших системных заболеваний, дегенеративных заболеваний суставов, заболеваний опорно-двигательного аппарата верхних конечностей или позвоночника, а также беременности. Качество всех исследований два независимых эксперта оценивали по шкале PEDro.

Результаты: В большинстве исследований после выполнения упражнений на скольжение нервов, независимо от сочетания с другими методами лечения, отмечалось уменьшение боли, повышение порога болевой чувствительности при давлении и улучшение функции у пациентов с СЗК. При сравнении упражнений на скольжение нервов с другими методами лечения в 2 исследованиях лучшие результаты получены при стандартной терапии, а в 1 — при использовании шины на запястье. В то же время в 3 исследованиях упражнения на скольжение нервов обеспечивали более выраженное и раннее уменьшение боли и улучшение функции по сравнению с консервативными методами, такими как ультразвуковая терапия и шинирование запястья. Однако в 6 из 13 исследований качество по шкале PEDro составило 5 баллов из 11 или менее.

Выводы: Доказательств эффективности нейродинамической мобилизации недостаточно. Стандартное консервативное лечение, по-видимому, является наиболее подходящим методом уменьшения боли, однако упражнения на скольжение нервов могут служить дополнительным методом для ускорения восстановления функции. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования, чтобы определить эффективность этого лечения и подгруппы пациентов, у которых оно может дать наилучший результат.