Гетерогенность опухоли при раке молочной железы

Цель этого обзора литературы — описать виды опухолевой гетерогенности при раке молочной железы и их клиническое значение. Выделяют два вида опухолевой гетерогенности: межопухолевую и внутриопухолевую. При раке молочной железы межопухолевая гетерогенность была наиболее полно охарактеризована в 2000-х годах благодаря высокопроизводительным методам анализа. Эти исследования позволили разработать молекулярную классификацию рака молочной железы, включающую четыре подтипа: люминальный A, люминальный B, HER2-положительный и базальноподобный. Вариабельность может наблюдаться между первичной опухолью и метастазами, то есть проявляться как временная внутриопухолевая гетерогенность. Средняя частота расхождения статуса рецепторов прогестерона, эстрогена и HER2 составляет 33%, 20% и 8% соответственно. Поэтому важно изучать гетерогенность внутри первичной опухоли — пространственную внутриопухолевую гетерогенность, которая пока недостаточно изучена. Патофизиологию внутриопухолевой гетерогенности, вероятно, удастся расшифровать благодаря исследованиям раковых стволовых клеток и модели клональной эволюции. Кроме того, микроокружение опухоли, по-видимому, активно способствует этой гетерогенности. Основной интерес к изучению гетерогенности обусловлен её возможными клиническими последствиями. На фоне развития прецизионной медицины важно учитывать гетерогенность каждой конкретной опухоли. Новые биологические знания позволят прогнозировать такую гетерогенность и индивидуализировать лечение рака молочной железы.