Ускоренное частичное облучение молочной железы: краткое изложение обновлённого консенсусного заявления ASTRO, основанного на доказательствах

Цель: Обновить консенсусное заявление об ускоренном частичном облучении молочной железы, опубликованное в 2009 году, и на основании опубликованных данных, дополненных экспертным мнением, сформулировать рекомендации по применению интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) для частичного облучения молочной железы при ранних стадиях рака молочной железы.

Методы: Систематический поиск в базе PubMed по тем же терминам, что использовались в исходном консенсусном заявлении, выявил 419 публикаций; 44 из них были отобраны для анализа. Авторы обобщили опубликованные данные и в ходе серии телеконференций и обмена электронными письмами достигли консенсуса относительно рекомендаций.

Результаты: Новые рекомендации предусматривают снижение возрастного порога в «группе подходящих пациенток» с 60 до 50 лет, а в «группе, требующей осторожности», — до 40 лет для пациенток, соответствующих всем остальным критериям пригодности (таблица 1). Пациентки с протоковой карциномой in situ низкого риска, соответствующей критериям Radiation Therapy Oncology Group 9804, отнесены к «подходящей» группе. Рабочая группа решила сохранить действующие критерии, касающиеся статуса краёв резекции. Рекомендации по применению ИОЛТ у пациенток с раком молочной железы включают информирование о более высоком риске рецидива опухоли в ипсилатеральной молочной железе по сравнению с облучением всей молочной железы; необходимость проспективного наблюдения за долгосрочным местным контролем и токсичностью при использовании низкоэнергетической рентгеновской ИОЛТ с учётом ограниченной длительности наблюдения; а также ограничение применения ИОЛТ пациентками с инвазивным раком, отнесёнными к «подходящей» группе.

Выводы: Эти рекомендации предоставляют обновлённые клинические ориентиры по применению ускоренного частичного облучения молочной железы для радиотерапевтов и других специалистов, участвующих в лечении пациенток с раком молочной железы.