Глобальная, региональная и национальная заболеваемость раком, смертность, число лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти, число лет жизни с инвалидностью и число лет жизни с поправкой на инвалидность для 32 групп рака, 1990–2015 годы: систематический анализ в рамках исследования глобального бремени болезней

Значимость: Рак занимает второе место среди причин смерти в мире. Для планирования противораковых мероприятий необходимы актуальные оценки бремени рака.

Цель: Оценить смертность, заболеваемость, число лет жизни с инвалидностью (YLD), число лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти (YLL), и число лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 32 онкологических заболеваний в 195 странах и территориях за период с 1990 по 2015 год.

Обзор доказательств: Смертность от рака оценивали с использованием данных систем регистрации актов гражданского состояния, данных онкологических регистров о заболеваемости, преобразованных в оценки смертности с помощью отдельно рассчитанных коэффициентов смертности к заболеваемости (MI), а также данных вербальной аутопсии. Заболеваемость раком рассчитывали путем деления оценок смертности на смоделированные коэффициенты MI. Для расчета распространенности рака использовали коэффициенты MI для моделирования выживаемости. Для расчета YLD оценки распространенности умножали на веса инвалидности. YLL оценивали путем умножения возраст-специфических смертей от рака на эталонную ожидаемую продолжительность жизни. DALY оценивали как сумму YLD и YLL. Для каждого региона был создан социодемографический индекс (SDI) на основе дохода на душу населения, уровня образования и рождаемости. Страны были распределены по квинтилям SDI для обобщения результатов.

Результаты: В 2015 году в мире было 17,5 млн новых случаев рака и 8,7 млн смертей. В период с 2005 по 2015 год число случаев рака выросло на 33%; на 16% это было связано со старением населения, на 13% — с ростом численности населения и на 4% — с изменением возраст-специфических показателей. Среди мужчин самым распространенным раком в мире был рак предстательной железы (1,6 млн случаев). Рак трахеи, бронхов и легких был ведущей причиной смерти от рака и DALY у мужчин (1,2 млн смертей и 25,9 млн DALY). Среди женщин самым распространенным раком был рак молочной железы (2,4 млн случаев). Рак молочной железы также был ведущей причиной смерти от рака и DALY у женщин (523 000 смертей и 15,1 млн DALY). В целом рак стал причиной 208,3 млн DALY во всем мире в 2015 году для обоих полов вместе. В период с 2005 по 2015 год стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости всеми видами рака увеличились в 174 из 195 стран или территорий. Стандартизованные по возрасту показатели смертности (ASDR) от всех видов рака за тот же период снизились в 140 из 195 стран или территорий. Страны с увеличением ASDR вследствие всех видов рака в основном располагались на африканском континенте. Из всех видов рака значимое снижение числа смертей между 2005 и 2015 годами отмечено только при лимфоме Ходжкина (-6,1% [95% интервал неопределенности (UI), от -10,6% до -1,3%]). Число смертей также снизилось при раке пищевода, раке желудка и хроническом миелоидном лейкозе, однако эти результаты не были статистически значимыми.

Выводы и значимость: В рамках эпидемиологического перехода в будущем ожидается рост заболеваемости раком, что еще больше увеличит нагрузку на ограниченные ресурсы системы здравоохранения. Для рационального распределения ресурсов на профилактику, раннюю диагностику, а также куративную и паллиативную помощь необходимы подробные данные о локальном бремени рака. Результаты исследования GBD 2015 показывают, что прогресс в борьбе с раком возможен. Однако основные выводы также подчеркивают сохраняющуюся потребность в мерах профилактики рака, включая контроль табака, вакцинацию и продвижение физической активности и здорового питания.