Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. Она широко распространена и встречается как минимум у 12 млн мужчин в США. Для быстрой клинической оценки ЭД используют Международный индекс эректильной функции, включающий пять вопросов. Причинами могут быть сосудистые, неврологические, психологические и гормональные нарушения. К частым состояниям, связанным с ЭД, относятся сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение, дефицит тестостерона и лечение рака предстательной железы. К распространённым психологическим причинам относятся тревога ожидания неудачи и проблемы в отношениях. Лекарственные препараты и употребление психоактивных веществ могут вызывать или усугублять ЭД; наиболее часто это связано с антидепрессантами и курением. ЭД связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у мужчин с метаболическим синдромом. В качестве первоначальных мер по изменению образа жизни рекомендуются отказ от курения, регулярная физическая активность, снижение массы тела и улучшение контроля сахарного диабета, артериальной гипертензии и гиперлипидемии. Препараты для приёма внутрь — ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа — являются средствами первой линии при ЭД. Ко второй линии лечения относятся алпростадил и вакуумные устройства. Если другие методы лечения неэффективны, можно рассмотреть хирургическую имплантацию протеза полового члена. Мужчинам с психогенной ЭД рекомендуется консультирование.