Пороговое число переломов ребер независимо предсказывает худшие исходы у пожилых пациентов с тупой травмой

Введение: Вопрос о том, связано ли число переломов ребер при тупой травме с худшими исходами независимо от других факторов, остается спорным. Мы изучили эту зависимость с учетом риска у малоизученной группы пожилых пациентов.Методы: Выполнен ретроспективный анализ Национальной базы данных по травме у пациентов с тупой травмой в возрасте 65 лет и старше, у которых были переломы ребер в 2009–2012 годах (n = 67 695). Для контроля учитывали возраст, пол, индекс тяжести травмы, механизм травмы, 24 сопутствующих заболевания и число переломов ребер. Оценивали госпитальную летальность, длительность пребывания в стационаре и отделении реанимации, продолжительность искусственной вентиляции легких и развитие пневмонии. Выполнены множественная логистическая и линейная регрессия.Результаты: Наличие 5 и более переломов ребер было связано с более частым переводом в отделение реанимации (отношение шансов 1,14; P < 0,001) и большей длительностью госпитализации (относительная длительность 105%; P < 0,001). Наличие 7 и более переломов ребер было связано с более высокой частотой пневмонии (отношение шансов 1,32; P < 0,001) и большей длительностью пребывания в отделении реанимации (относительная длительность 122%; P < 0,001). Наличие 8 и более переломов ребер было связано с повышенной летальностью (отношение шансов 1,51; P < 0,001) и более длительной искусственной вентиляцией легких (относительная длительность 117%; P < 0,001).Выводы: У пожилых пациентов с травмой наличие как минимум 5 переломов ребер является значимым независимым предиктором худших исходов, независимо от характеристик пациента, сопутствующих заболеваний и тяжести травмы.